Diferencia entre cuota moderadora y copago

En nuestro sistema de salud se manejan dos conceptos muy diferentes y que a veces no identificamos bien: cuota moderadora y copago.

La cuota moderadora es el valor que se debe pagar por todo servicio de salud que se utilice y tiene como finalidad la racionalización del uso de los recursos de salud. Si los servicios de salud fueran totalmente gratis, muchas personas acudirían al sistema ante la más mínima dolencia, o aun sin tenerla, pudiendo congestionar el sistema y perjudicar a usuarios que realmente necesiten el servicio.

No debemos pasar por alto que los recursos del sistema de salud son escasos, limitados, y por tanto es preciso racionalizarlos, pues de otro modo la cobertura sería menor llegando a perjudicar a millones de usuarios.

Una cuota moderadora cuyo valor sea $10.000, por ejemplo, hará que una persona con una leve molestia no acuda al médico, ya que le sería mucho más económico en tiempo y en dinero recurrir a la botica del barrio y adquirir un calmante, que en todo caso, será el mismo calmante que el médico del seguro le formará después de tener que hacer una enorme cola. Y como si fuera una broma, es muy factible que los medicamentes que un médico del seguro formule, tengan un costo muy inferior a la cuota moderadora.

El copago, es un pago parcial que el usuario debe realizar por un servicio determinado. Los copagos no son universales como si suele ser la cuota moderadora.

Hay ciertos procedimientos médicos que por su costo u otras situaciones, deben ser financiados en parte por el usuario; es una cofinanciación, donde el usuario paga una parte y la EPS paga otra.

El copago sólo aplica para ciertos procedimientos, mientras que la cuota moderadora aplica para casi todos los servicios, incluso la consulta externa.

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10 Opiniones
  1. Ma. Nieves Bello mendoza dice:

    A que llaman enfermedades catastróficas.

    AGRADECIÉNDOLES.

    Ma. Nieves

  2. Ma. Nieves Bello mendoza dice:

    Cuáles son las enfermedades catastróficas.

  3. jaslith perilla dice:

    Buen dia
    tengo una duda, cuanto tiene que pagar una persona por la atencion de un parto cuando se es beneficiario en la nueva eps, de cuanto consta el copago.

    les agradezco que aclaren mi duda.

  4. Edna dice:

    Buen dia.

    Como complemento a la información suministrada por Gerencie, les suministro el link donde encontraran la norma que regula el cobro de las cuota moderadoras y los copagos.

    (Esta norma establece claramente los porcentajes para cada caso.)

    Me permito hacer con respeto las siguientes observaciones:
    -Agradecer a Gerencie.com su aporte al respecto, sugiriéndole suministrar información sobre la normatividad a consultar para que mayor información del lector.

    -Sugerir al

    • Edna dice:

      - Sugerir al lector que se documente ya que la normatividad es amplia y aplicable para cada caso, dificultando dar completa informacion a cada consultante.

  5. César Acosta dice:

    Uno de los empleados de nuestra empresa me pregunta cuanto tiene que pagar de cuota moderadora por su hija que tubo una bb y que es beneficiaria. El salario que devenga él es el mínimo.

  6. Gloria Neira dice:

    Buenos dias.
    tengo una pregunta:
    lo que pasa es que mi esposo se encuentra Hospitalizado en una clinica de bogotá el domingo llego por urgencias por que le dio un infarto, lo remitieron a la UCI de la clinica, le colocaron un stent y le hicieron un cateterismo,el dia martes lo ingresaron a hospitalizacion y todavia se encuentra hospitalizado. desearia saber cuanto es lo justo que debo pagar ya que el es mi beneficiario y estamos afiliados por particular.

    gracias.

  7. CARLOS SANCHEZ dice:

    yo tengo una pregunta: mi papa esta hospitalizado en una clínica en la uci en unidad de cuidados intermedios y me notificaron en el área de admisiones que al momento que lo pasen a hospitalización debo cancelar un copago de uci por la estancia y cuando pase a hospitalización debo realizar el copago de hospitalización. ósea me están cobrando dos copagos. me gustaría saber si es correcto lo que están haciendo y si no que debo hacer y donde especifica que no es legal hacerlo

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