La acción de tutela como herramienta para acceder a medicamentes no incluidos en el POS
Una EPS no está obligada a suministrar medicamentos y procedimientos médicos que no estén incluidos en el POS, por lo que la única forma que tiene un usuario para acceder estos, es mediante la acción de tutela.
Aunque las EPS no pierden nada al suministrar un medicamento o un procedimiento médico no incluido en el POS, puesto que pueden repetir contra el FOSYGA, estas se empeñan en obligar al usuario a recurrir a la tutela para acceder a un servicio de salud integral que la garantice su salud y su vida, cuando lo necesario no esté incluido en el POS.
Para que un usuario pueda acceder a medicamentos y procedimientos médicos fuera del POS mediante la tutela, la jurisprudencia de la corte constitucional ha considerado los siguientes requisitos:
- Que la exclusión del medicamento correspondiente o la falta de tratamiento, amenace derechos fundamentales del paciente.
- Que se trate de un medicamento, procedimiento o tratamiento que no pueda ser reemplazado por otro que tenga la misma efectividad y que se encuentre incluido en el POS.
- Que el paciente realmente no pueda asumir el costo del medicamento o tratamiento requerido, y no pueda acceder a él por ningún otro modo o sistema alternativo.
- Que el medicamento, procedimiento o tratamiento haya sido prescrito por un médico adscrito a la E.P.S. a la cual se halle afiliado el demandante.
De los anteriores requisitos, hay uno en especial que resulta muy difícil de cumplir, y es aquel que establece que para que se pueda ordenar un medicamento, procedimiento o tratamiento fuera del POS mediante acción de tutela, debe ser recetado o prescrito por un médico que trabaje para la EPS, y es de público conocimiento que las EPS, mediante diferentes estrategias desestimulan o hasta cohíben a los médicos que trabajan para ellas, para que se abstengan de ordenar medicamentos, procedimientos o tratamientos que no estén en el POS, y aunque estén, que resulten demasiado onerosos.
Aun las limitantes para acceder a un tratamiento integral y efectivo, la acción de tutela es una gran herramienta al alcance de los usuarios del sistema de saludo.
Para complementar
- Acción de tutela procede para exigir tratamientos odontológicos en casos graves
- Termino para reclamar la licencia de maternidad por vía judicial (acción de tutela)
- Acción de tutela contra la negación de afiliación de una EPS
- Acción de tutela contra despido sin justa causa es excepcional
- Ineficiencia en la prestación de los servicios de salud por parte de las EPS
Buenas noches.
Tengo 38 años y tengo asma desde los 5 años y toda mi vida he estado recibiendo medicamentos POSS como broncodilatadores, antialergicos, corticoides, antiinflamatorios, Nebulizaciones y una larga lista de tratamientos.
Por favor he visto por internet y mis medicos tratantes de la patologia solo se limitan a medicar esta clase de farmacos por q eso es lo que cubre el plan obligatorio en salud de colombia.
Yo necesito otros tipos de farmacos fuera del POSS que ayuden a controlar mas efectivamente mi enfermedad. He recurido a especialistas que me han medicado un medicamento como el MONTELUKAST x 10 mg este medicamento es muy bueno pero costoso aproximadamente entre 60 y 80.000 mil pesos las 10 tabletas. Necesito que mi EPS a la que estoy afiliado por mas de 10 años me supla esta necesidad y si existen otros farmacos que me los suminstre oportunamenteya que las crisis de asma se hacen periodicas y ya estoy cansado de esos tratamientos tradicionales.
Gracias,
Att:
Alexander
Hola:
Mi inquietud es la siguiente:
Una niña de 9 años que hasta ahora esta mudando sus dientes, ya presenta problemas en su nueva dentadura, el odontologo le dice que hay que hacerle un tratamiento en donde hay que sacarle varias placas tanto a la cara como a la cabeza, hay que hacerle varias panorámicas maxilofaciales, cirugias y colocarle un apartaro el cual hay que cambiarlo periódicamente y que esto no lo cubre es POS, el valor supuestamente del tratamiento es de aporx. 900.000,
En el momento la mamá es la que trabaja el papá lleva 3 años sin empleo estable la pregunta:
Este tratamiento se puede entutelar para que lo haga la EPS y si es así cual es el procedimiento?
Agradezco cualquier comentario.