¿Los médicos también tienen responsabilidad en esta crisis?
La reforma a la salud realizada en ocasión a la emergencia social ha desatado muchas críticas, algunas hechas por este medio, donde se ha realizado un interesante debate en el que un usuario ha puesto en el tapete la posible responsabilidad de algunos médicos en el problema que aqueja al sistema de salud.
En nuestro sistema de comentarios, Arturo Betancourt Hoyos, ha expuesto una situación que nos ha parecido de suma importancia, razón por la que la hemos rescatado de nuestro sistema de comentarios para que pueda ser consultada por un mayor número de personas, enriqueciendo así el debate que se desarrolla en torno a un aspecto que nos toca a todos.
Ha dicho Arturo Betancourt Hoyos:
“Se hace necesario revisar todo el sistema, es decir, todas las partes; porque lo que ha reglamentado el Gobierno es los recobros al Fosyga, no la prestación de los servicios de salud, los cuales continuarán como están reglamentados hasta hoy.
Por mi experiencia profesional al interior de EPS’s e IPS’s, sé que el gremio médico, que es al que van a multar, se ha caracterizado por:
1) Desconocer la Ley 100 de 1993 (tanto que hasta caen en elusión porque sus aportes a la seguridad social no corresponden a sus ingresos);
2) Seguir fielmente los incentivos, regalos y bonificaciones de los Laboratorios Farmacéuticos por formular medicamentos fuera del POS y por colocar dispositivos médicos, aún en órganos sanos;
3) No les importa la eficiencia o la excelencia operativa (es la única forma en que se podrán materializar los derechos colectivos, los cuales siempre están en expectativa);
4) Sus anotaciones en la Historia Clínica dejan mucho que desear, de tal forma que nosotros como pacientes no podemos hacer uso del recurso o de la acción de responsabilidad civil, porque no tenemos pruebas;
5) Mal llamada solidaridad de cuerpo, porque no denuncian el error cometido por un colega;
6) Muchos tratamientos que prescriben es para que les autoricen las cirugías que sólo ellos pueden hacer (esto es como generar autotrabajo y causar sus honorarios);
7) Colaboran con el desangre del sistema, por ejemplo, ante un herido en accidente de tránsito, no lo sueltan hasta que no se haya agotado los fondos del SOAT, a veces sin solucionar la situación al paciente;
8 ) Se quejan del volumen de trabajo, pero no dudan un instante en comprometerse profesionalmente, para estar en dos o tres IPS’s a la vez, de tal manera que no pueden estar en ninguna reunión de tipo administrativo porque no tiene tiempo, entonces, cómo mejorar, si ellos no participan?;
9) Les parece insuficiente los 20 minutos asignados por paciente, pero abrevian las consultas para cumplir sus múltiples compromisos;
10) Les parece que llegan muchos pacientes a urgencias, pero parten el turno para estar en el cuarto médico o para dormir, presionando el número de médicos real que debe estar en el servicio; … etc, … etc, … y tal vez muchas experiencias más que pueden compartir otros lectores. Yo quisiera, que elevaramos nuestra protesta pero sin distractores de reelección o de determinado funcionario, porque no he visto pronunciamiento sobre lo que padecemos la mayoría, y es que los servicios de baja y mediana complejidad, aquellos que no tienen recobros al FOSYGA, deben mejorar sustancialmente, y hacer frente común para que se cumpla a cabalidad la abundante normativa al respecto. Gracias por iniciar el debate”.
Arturo es que toda esta situación se genera por la intención de capitalizar la salud y en esto todos juegan en donde el perjudicado es el paciente, y quien gana son las EPS
Hola, comparto tu opinión, hace un año a mi hijo le practicaron una cirugía de alto riesgo…desafortunamente murió…todo producto de la mala información recibida desde el nacimiento y aparte de la pésima orientación de todos y cada uno de los profesionales que lo atendieron, una y otra vez pregunte a muchos médicos que lo trataron y ninguno fue honesto para decir que esa cirugía debía hacerse en otra ciudad por la complejidad de la misma… aveces me pregunto si al menos hubiera existido uno solo medico con la intención de orientarnos como debía con la verdad … tal vez mi hijo estuviera vivo y todo el dinero que la EPS gasto en su cirugía y traslado de urgencia a otra ciudad había sido menos…pero a nadie le importo a ninguno de los médicos que lo trataron ni al famoso comité técnico científico ni al gerente de esa entidad…ahora demande y tutele y aparte de ser afectada según la EPS estoy atentando contra la Sostenibilidad Financiera del sistema…me matan mi hijo..y parte hacen que la empresa para la que laboraba hacia 3 años me termine el contrato por que es una empresa asociada …me desajustan psicoemocionalmente a mi , a mi familia y a mi hijo mayor…y no son ellos son yo la del problema…
http://negligenciasmedicascolombia.blogspot.com/
Me interesa evitar generalizaciones. Con respecto de la calidad del servicio de medicina general y su autonomía al interior de la eps, podríamos conocer cuál es el ingreso de un médico general por turno? Considero que los médicos cambiaron de dimensión y de ser privilegiados con altos ingresos pasaron a ser empleaditos de tercera, muy a mi pesar. Si esto es así, también tendría que ver con la calidad porque, porfesionales mal pagos ¿podrán responder a las expectativas que la sociedad tiene de ellos?
El P.O.S es un seguro y como decía en un excelente articulo el Dr Guillermo Perry, debe responder por eventos catastróficos, por ” siniestros”. Para ello es que recibe una ” prima”. Es como el seguro de incendio o de robo del carro. Pero tambien existe el deducible, que son los pequeños daños cuyo valor el asegurado asume. Por eso el seguro le paga el carro cuando se lo roban, pero no le paga el robo de una farola
Lo que ocurre es que hay jueces, y médicos, queequivocada y maliciosamente, con animo de ” tumbar” al asegurador, consideran como ” siniestro” lo que no es en realidad tal cosa, y obligan al Fosyga a pagarlo.
Aqui esta la primera razón de la ” quiebra” del sistema.
El POS debe concentrarse precisamente en eventos, siniestros reales, de media y alta complejidad.
Los eventos de alta frecuencia y baja complejidad, ( riesgo y costo ) deben ser atendidos en hospitales públicos, con financiación de presupuesto Nacional
La segunda razón es que la ” prima” puede ser baja. No es facil el tema de encontrar de donde sacar fondos para pagarla. El “asegurado” , lease cotizante no puede pagar mas.
El gobierno pensó en elevar el IVA para ciertos productos para arbitrar esos fondos. Bien en principio. era necesario. Todavia hay muchas mas fuentes, quizas mas equitativas.
Lo que esgtuvo mal, muy mal, fue la forma como abocó la definición de que evento estaba cubierto o no, o como se estudiaba esa conveniencia para efectos de pagarlo o no, y peor aun, el manejo de la actuación del médico.
Apresurado, inconveniente, ineficiente, inconsulto.
Como deja pasar eso un Ministro, y MEDICO? Francamente increible. No todo tiempo pasado fue mejor, pero como se añoran esos dias en que teniamos Ministros que de verdad entendían el fondo de lo que tenian que manejar, y Presidentes que los nombraban.
Es ridiculo el espectaculo del Dr Uribe regañando a gritos a su Ministro, públicamente, por los supuestos errores de redacción, que no son tales. El decreto dice lo que se queria que dijera pero ahora, explicacion de colegial vago, quieren decir que no dicen lo que dicen. Que barbaridad.
El POS y la seguridad social necesitan reforma, pero pensada, inteligente asi no sea popular, no a trancasos y en forma tan burda, deshilvanada y absurda, que provocó una reacción virulenta, hasta de la Iglesia.
Lean el editorial de El Teimpo. Lo que hicieron tiene mucho bueno, pero borraron con el codo, y bien borrado, lo que hicieron con la mano
Estoy totalmente de acuerdo con usted, muchas gracias por su aporte al debate.
Deberian implantar para todos el sistema y las prevendas que tiene el plan de salud del presidente y de los altos funcionarios ya que si les da una gripita tienen medico de cabecera, medicamentos de primera calidad y una atención extraordinaria y no un sistema basado en estandares minimos, de mala calidad. Me pregunto porque entonces el presidente y los altos funcionarios no empiezan aplicar en sus vidas los estandares minimos de salud?.
Señor Nelson, estoy en muy de acuerdo con Usted, que el sistemas y las prevendas deben ser iguales para todo el mundo sin excepción alguna. Caramba…. estamos hablando de seres humanos. Y a los Señores disque doctores ya les importa poco el principio por el cual se metieron a estudiar esta profesión. Por favor, en que país estamos viviendo?
considero que la hoya podrida esta por destaparse, conosco el caso de un militar que llego a una clinica en algun lugar de cordoba y murio porque el medico de turno llamo varias veces al especialista y este no quizo atender al paciente porque estaba descansando, a lo cual el medico puso el anexo enla historia clinica y al momento de morir el paciente le hicieron romper esa historia y volever a hacerla para que no se les viniera una demanda………y que decir que las morgues 5 estrellas…..el ahn1n1 llega a cordoba y no queda uno…..
En todas las profesiones hay profesionales malos por conocimiento, por corriupción, por mala gente. Esos no son problemas del sistema. Son de las personas.
Hay que entender que un sistema de salud no puede cubrir todo..
La crisis del sistema surge de los usuarios que no son concientes de esto, y si de los médicosen cuanto a que se prestan para que se le cobre al sistema, todo lo que quizas siendo util, no es vital para la salud.
Tambien de los jueces que cohonestan esto
Y donde queda la corrupción?
Las soluciones que dio el gobierno fueron apresuradas, sin consulta y socialización previa, instigadas por el Mesias que al estilo Chavez ( en el fondo no son diferentes ) sale a regañar a un Ministro inepto, asustado, entregado, que no tiene las agallas para renunciar.
Que barbaridad, hasta la Iglesia se pronunció. Que mal manejo por parte del gobierno.
Quizas lo valioso de todo esto es que puso sobre el tapate que el sistema no puede seguir asi, y requiere un acuerdo Nacional para que sea viable que el estado garantice la salud de la gente.
Me uno a tu comentario ya que no se puede juzgar a todo un gremio por unos cuantos, porque hay excelente medicos, con ul alto sentido de reponsabilidad y con el conocimiento necesario para ajercer esta profesion de manera adecuada y que el sistema los ha obligado a trabajar particular o solamente con medicinas prepagadas para no perder autonomia, esto hace que los pacientes de las eps nos veamos cada vez mas desabastecidos de buenos profesionales en el area de la salud.
El tema tiene tano de largo como de ancho, la salud nunca ha estado bièn en nuestro pais, siempre ha estado en emergencia, de tal manera que no se entiende que el gobierno quiera usar el termino ahora para buscar sus propositos.
El problema es tan complejo que se debería borrar todo y hacer reigeniería, empezando por corregir esa cultura de despilfarro, de corrupción, de falta de conciencia, de falta de querernos a nosotros y al projimo, esas ganas de hacer dinero como sea, la falta de honestidad, etc. , es lo que en terminos generales no deja desarrollar al pais. Esto ocurre en todos los niveles, lo que sucede es que en la salud está la vida en juego y por consiguiente se hace mas notorio.
De acuerdo.
La verdadera corrupción del sistema de salud radica en haber convertido en negocio, algo que como la educación, debería ser de obligatoria y gratuita atención por parte del estado. El famoso “juramento Hipocrático” se ha convertido en un “juramento hipocríta”. Anteriormente, quien se hacía médico, lo hacía por vocación, por amor al prójimo y primero estaba su paciente y los demás intereses eran secundarios. Desafortunadamente hoy día ese criterio altruista se corrompió, todo por la presión que ejerce el sistema económico sobre ellos.
la verdadera o como mala suerte es creer en un medico como en el sistema de salud de nuestro pais, que si no hay una jeriga o que no aporto al sistema de salud, que desgracia para nuestra salud pues detodas maneras sige en juego la vida, nuestros antepasados corieron con mucha mas suerte pues un tegua quien los trataban, un carton no los acreditaba, sino su afan por curar a su paciente del momento, pues cual de los dos es mas profecional, o cual es la entidad la que maneja la salud, luego no son personas o ellos seran de otro planeta, a mi entender todos estamos en la colada.
La crisis del sistema esta es en la base y organizacion de este. El desarrollo de un modelo con fines lucrativos claros que excluye al medico y al paciente, quienes son los entes primordiales del mismo. Absurdo pensar en que es la corrupccion del gremio medico la responsable del descalabro; cuando se trata de casos particulares muy puntuales que averguenzan a la profesion. Si ese argumento es cierto, entonces decir que los culpables de esto son los pacientes por exigir con tutelas la prestacion de servicios medicos por derechos inexistentes que desangran el sistema y atentan contra el patrimonio de las EPS es igualmente valido.
Los invito a que lean el editorial de Coronell en la revista semana. Es este gobierno mafioso el responsable de todo el caos. Es el dictador quien organizo este modelo perverso cuando aun era senador. El fuhrer es conocedor como ninguno de este sistema. Por eso indigna su sorpresa ante los nuevos decretos que el mismo ordeno a su titere de confianza.
Esto es un horror, el POS es un seguro y como tal debe funcionar. Tiene que cubrir absolutamente todo. Quien esta en capacidad de aceptar que su padre, madre, conyuge o hijos renuncie a usar ese tratamiento costoso que puede mejorar su calidad de vida o sus posibilidades de sobrevivir, solo porque a criterio de una junta corrupta de burocratas (que no usa el POS), desequilibra el nucleo esencial de acceso a la salud?
Más que una opinión es una pregunta, si yo contrato un médico por prestación de servicios y el a su vez tiene un contrato laboral en otra Entidad y por ende tiene todas las afiliaciones. Qué debo exigirle para el pago de sus honorarios, teniendo en cuenta el requisito de presentar el pago a Seguridad Social??
María Cristina, su pregunta aquí, queda como parche donde no es el dolor.
Es una confusión frecuente y un reclamo permanente de los empleados que por otro lado se contratan por servicios
Aunque el profesional – cualquiera – que tenga un contrato laboral y ya este cotizando a seguridad social como empleado, debe cotizar ADEMAS tanto a salud como a pensión, sobre el 40% del valor del contrato de prestación de servicios.
Debe inscribirse en la EPS y el Fondo de pensión como independiente, aunque ya este inscrito como empleado cotizante
Al contratante que le paque a un profesional por prestación de servicios sin que compruebe que este haya pagado lo de SS, según el decreto de final del año pasado la DIAN no le reconoce ese pago como gasto deducible. Viola la Ley y le cuesta mas en impuestos.
No es de facil ac eptación, pero asi es y no hay nada que hacer