Metodología para la determinación de la eficiencia hospitalaria y económica
Autor: René Manuel López Cano
Fecha de Nacimiento: 17/08/1981
Ciudadanía: Cubana
Graduado: Lic. Economía
Experiencia: 2 años
Título: Metodología para la determinación de la eficiencia hospitalaria y económica.
El presente trabajo comienza con una reseña histórica de la economía de la salud y los pasos a seguir para el análisis de la eficiencia hospitalaria y económica ya que provee de herramientas para la toma de decisiones y contribuye a articular las prioridades epidemiológicas con la realidad económica con el propósito de seleccionar la mejor opción para la asignación de los recursos disponibles.
EVOLUCIÓN HISTÓRICA E IMPORTANCIA DE LA ECONOMÍA DE LA SALUD.
La Economía de la Salud es una disciplina relativamente joven que surge a finales de los años cincuenta y principios de los sesenta en Estados Unidos de Norteamérica e Inglaterra. Los antecedentes de estudios económicos aplicados a la salud se pueden encontrar a finales del siglo XVII, cuando Sir William Petty estimó el valor de una vida humana entre 50 y 60 £. En la época victoriana se destacaron los trabajos de William Farr (1807-1883) quien desarrolló, entre otros estudios una versión temprana de lo que luego sería la teoría del capital humano. Desde finales del siglo XVIII hasta la primera mitad del siglo XX escasearon los trabajos económicos asociados con la salud.
En los años cincuenta, economistas famosos como Keneth Arrow y Milton Friedman desarrollaron análisis sobre la aplicación de los principios de la economía clásica a la atención en salud, en particular, como ayuda a la toma de decisiones y como vía para asignar los recursos disponibles. Una década después comienzan los primeros estudios descriptivos del costo de la enfermedad y el peso económico de fenómenos como accidentes de tránsito y enfermedades infecciosas, entre otros.
En los años setenta comienzan las primeras aplicaciones del enfoque de costo-beneficio en salud; se desarrollan las metodologías de costo de la enfermedad, costo-efectividad y se dan los primeros pasos en los estudios de costo utilidad. En esta etapa resultaron de gran interés aportes de los países socialistas a la disciplina.
A partir de los años noventa y hasta hoy día, la Economía de la Salud se ha extendido incluso a países de menor desarrollo socioeconómico, sus técnicas se han hecho más complejas, han aparecido nuevos indicadores y se incrementa su enfoque multidisciplinario; y por otro lado, aumentan las publicaciones sistemáticas y la docencia.
La Economía de la Salud es una disciplina científica que aborda temas tan amplios como el financiamiento, producción, distribución y consumo de bienes y servicios que satisfacen necesidades del campo de la salud bajo los principios de la eficiencia y la equidad. Esta disciplina estudia la oferta y la demanda de los servicios de salud así como las condiciones económicas de la política de inversión sanitaria en los diferentes modelos de provisión de salud. La misma constituye una opción de gran utilidad para generar nuevos enfoques en el estudio y resolución de los problemas relacionados con las necesidades de salud y los servicios. Esta disciplina provee de herramientas para la toma de decisiones y contribuye a articular las prioridades epidemiológicas con la realidad económica con el propósito de seleccionar la mejor opción para la asignación de los recursos disponibles.
Autores como Jefferson 1 plantean que la Economía de la Salud es un marco lógico y explícito para ayudar a los trabajadores de la salud, a decisores, gobiernos y a la sociedad en general, a seleccionar opciones que permitan determinar la mejor forma de utilizar los recursos.
LA ECONOMÍA DE LA SALUD EN EL CONTEXTO CUBANO
En Cuba, independientemente de que existía tradición de controles económicos en hospitales y algunas medidas de carácter económico en salud, no se puede hablar de inicios de la sistematización de la Economía de la Salud como disciplina científica hasta principios de los años setenta cuando se hace referencias a la necesidad de economistas para atender planificación, y en 1973 cuando se designa a un director general de economía, y la Dirección de Planificación pasa a ser atendida por el Viceministro Primero.
En 1976 se crea una nueva estructura en el Ministerio de Salud Pública: el área de Economía integrada por las Direcciones de Contabilidad, Finanzas, Planificación Material, Política de Salud y Recursos Humanos. En estos años se inicia la presencia de asesores de los países socialistas entre los que se destacó Zhilinskas. También se aprecia la presentación de trabajos científicos, eventos científicos y de las primeras publicaciones sobre Economía de la Salud. En el Instituto de Desarrollo de la Salud se sistematizan los primeros cursos e investigaciones dirigidos a la formación económica en salud. Este proceso continuó más adelante en la Facultad de Salud Pública con la impartición de cursos integrados con temas de Economía de la Salud, fundamentalmente en la Especialidad de Administración de Salud y en la Maestría de Salud Pública.
En los años noventa la Economía de la Salud en Cuba da un salto cualitativo, se produce un desarrollo de la disciplina a partir del trabajo de las direcciones provinciales, donde se destacó la labor de Santiago de Cuba que inició de forma sistemática los Simposios de Economía de la Salud. En 1995 se crea la Sociedad Cubana de Economía de la Salud con representaciones en todas las provincias. En 1997 se inicia en la Facultad de Salud Pública el Diplomado Nacional de Economía de la Salud, que ya se encuentra en su quinta promoción y se desarrolla también en varias provincias del país. En 1998 se realizó la primera versión de la maestría de Economía de la Salud en la provincia de Santiago de Cuba, en la que se obtuvo 13 graduados. Este programa se perfeccionó conjuntamente con la Escuela Nacional de Salud Pública en el año 2001, fecha en que se inició la segunda promoción de la maestría en la sede de Santiago de Cuba y en la sede de La Habana.
Desde 1990 se ha incrementado la proyección internacional mediante la formación de profesores, investigadores, funcionarios y técnicos en cursos de prestigio merecido; se desarrollan proyectos con centros de excelencia internacional, y con otras instituciones prestigiosas del país se desarrollan investigaciones acerca de la Economía de la Salud como son el Instituto Pedro Kourí (IPK), y el Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología (INHEM). Se ha producido además un desarrollo de trabajos aplicados en otras áreas como en la del campo de la Farmacoeconomía donde se destaca el Centro para el Desarrollo de la Farmacoepidemiología (CDF).
CAMPOS DE LA ECONOMÍA DE LA SALUD
Los principales campos de aplicación de la Economía de la Salud son múltiples. En la actualidad existe una adaptación del esquema propuesto por Mills, (Ver Anexo 1) donde se pueden apreciar sistematizadas las distintas áreas de trabajo que ofrece la disciplina y se plantean una serie de interrelaciones entre cada uno de los campos propuestos, lo que permite una visión integrada de las posibilidades de aplicación de la Economía de la Salud. Estos campos no han sido explorados de forma similar; se han estudiado unos más profundamente que otros como se muestra a continuación:
Descargar trabajo completo
como le hago para descaRGAR EL TRABAJO COMPLETO