Comentarios sobre el pago de las incapacidades por enfermedad de origen común

Por   03/12/2013

El señor Alonso Riobó Rubio, abogado laborista que suele participar activamente en nuestro sistema de comentarios respondiente inquietudes de los  lectores,  ha expuesto detalladamente el procedimiento a seguir cuando se presenta una incapacidad por enfermedad de origen común, y aborda el pago de la misma según la duración de esta:

“Diego, a continuación le transcribo un comentario que escribí sobre el tema hace algún tiempo, el cual conserva aún su vigencia.

Cuando un trabajador sufre una enfermedad de origen común y como consecuencia de ella es incapacitado, los 3 primeros días de esa incapacidad debe pagarlos el empleador; y los comprendidos entre el día 4º y el día 180, corren por cuenta de la EPS.

Antes de llegar al día 150 la EPS debe valorar las condiciones de salud del trabajador afiliado con el fin de establecer las posibilidades de su rehabilitación integral. De dicha valoración pueden surgir las siguientes conclusiones:

1. Que su rehabilitación sería posible.

2. Que dicha rehabilitación no sería posible.

Primera hipótesis.- Si se estima que de continuarse con el tratamiento el trabajador incapacitado podría rehabilitarse, la Administradora de Fondos de Pensiones (AFP), previa autorización de la aseguradora que hubiere expedido el seguro provisional de invalidez y sobrevivencia o la respectiva entidad de previsión social, podrá postergar el trámite de calificación por parte de la Junta Regional de Calificación de Invalidez correspondiente por 360 días más, adicionales a los primeros 180 de incapacidad temporal otorgada por la EPS, caso en el cual el trabajador continuará recibiendo el subsidio económico por incapacidad.

Segunda hipótesis:- Si de acuerdo con dicha valoración se considera que la rehabilitación integral del trabajador incapacitado no sería posible, antes del día 150 la Administradora de Fondos de Pensiones deberán remitir el caso a la Junta Calificadora de Invalidez correspondiente.

Si la Junta Regional Calificadora de Invalidez le asigna al trabajador una pérdida de su capacidad laboral igual o superior al 50%, habrá lugar al reconocimiento de la pensión de invalidez para el trabajador. Y si dicha calificación es inferior al 50%, el trabajador no tendrá derecho a pensión pero sí a indemnización. En este caso el trabajador debe ser ubicado en un cargo cuyas funciones sean acordes con la limitación que padece, o trasladado a cargos que tengan la misma remuneración, siempre y cuando la incapacidad no le impida cumplir las funciones de éste ni conlleven riesgo para su integridad.

Aquí surge una pregunta: ¿A quién le corresponde asumir el pago de las incapacidades posteriores al día 180 en aquellos casos en que la calificación fue inferior al 50% y por tanto no dio lugar al pago de la pensión de invalidez?

Según lo tiene definido la jurisprudencia constitucional, el pago de dichas incapacidades le corresponde a la Administradora del Fondo de Pensiones a la cual se encuentre afiliado el trabajador.

Así lo precisó la Corte Constitucional en su Sentencia T-920 de 2009:

“Lo anterior, por cuanto el artículo 23 del Decreto 2463 de 2001, al señalar que es posible postergar el trámite de calificación de invalidez, hasta por 360 días, y que en dicho lapso, el fondo de pensiones debe otorgarle al trabajador un subsidio equivalente al de la incapacidad que venía disfrutando por parte de la respectiva E.P.S., lleva a concluir que es al fondo de pensiones a quien le corresponde asumir el pago de las incapacidades a partir del día 181 hasta la fecha en que se produzca el dictamen de invalidez, por lo menos, por 360 días más”.

En la providencia anteriormente citada, también precisó la Corte que “(…) a la Entidad Promotora de Salud le asiste un deber de acompañamiento y orientación al usuario en cuanto al trámite para obtener el pago de las incapacidades superiores a 180 días, en el sentido de remitir directamente los documentos correspondientes ante el Fondo de Pensiones respectivo, para que éste haga el estudio de la solicitud y decida acerca del pago de la prestación reclamada o el reconocimiento de una eventual pensión de invalidez. Ello, en razón a que, no es constitucionalmente admisible que al trabajador incapacitado se le someta a tramites adicionales o a cargas administrativas que no está en la obligación, ni en condiciones de asumir”.

En conclusión:

Los tres primeros días de incapacidad por enfermedad de origen común los paga el empleador; a las Entidades Promotoras de Salud les corresponde reconocer el pago de las incapacidades causadas entre el día 4 y el día 180, conforme a lo establecido en el artículo 227 del Código Sustantivo del Trabajo, y una vez se excede este término las EPS deberán remitir los casos al Fondo de Pensiones en el cual se encuentra afiliado el trabajador para iniciar el trámite de una posible pensión por invalidez, o indemnización si existe concepto favorable de recuperación, y el reconocimiento de las incapacidades será a cargo de la Administradora de Fondos de Pensiones.”

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Déjenos su opinión

8 Opiniones
  1. darly dice:

    buenas tardes
    si tengo una incapacidad del 18 al 20 de enero y la otra del 20 al 25 de enero realmente cuantos dias estoy incapacitada si la primera se termina el 20 y ese mismo dia empieza la otra, son 8 o 9 dias.
    si las observaciones dice prorroga que significa.
    gracias

  2. Hector Vicente dice:

    Muy interesante el artículo, pero no hace alusión a las incapacidades superiores a los 180 días de los “INDEPENDIENTES”
    Las asume la EPS?
    Las asume el independiente?
    Muchas gracias

  3. Gabriel dice:

    Tengo diez días de incapacidad ya que me fracture la nariz yo soy de CDMX y ganó el mínimo quiero saver cuanto me dan por mi incapacidad!! Gracias

  4. aracely polo dice:

    enero 6 de 2017

    buessnas tarde

    tengo incapacidad de mas de 180 dias y lleve los papeles para que me fueran pagas las incapacidades

    y cuando yo me imaginaba que ya me pagaban ellos enviaron una carta donde decia que el pago equivalente de incapacidad temporal objeto el pago de las incapacidades que ellos se permitian informarme que la compañia de seguro previsional las objeto teniendo en cuenta que el concepto de rehabilitacion de la eps era ilegible y que supuestamente las incapacidades no eran continuas que me acercara a la eps para corregir esto.
    y cuando lo hago y los llevo no me los reciben porque segun ellos hay unas equis como si fuesen hechas con lapicero que interpusiera un derecho de peticion a mi eps ya que no estaba todo bien.Entonces yo les dije que mi situacion economica no eras la mejor para desplazarme hasta alla nuevamebte que me los recibiera y que por obvias razones hay incapacidades que no tienen la fecha exacta por aveces mis inbcapacidades por decir algo terminaban sabado y domingo no habia atencion en el centrode salud donde me atienden pero que alli aparecen de que fecha a que fecha y ademas el origen de la emfermedad que me dio comprometio otros oragnos pero ellos no me hacen caso por favor me colaboran direccionandome que debo hacer ya que la verdad no me han pagado este fondo ni la primera incapacidad . mil gracias.

  5. EDGAR DIAZ RAMOS dice:

    Hola, he recibido incapacidades desde julio del año 2016 hasta diciembre del mismo año, no han sido continuas porque me dan a veces hasta el viernes, o sábado, mi salario es un básico mas un promedio de recargos fijo, he cotizado para pensíon y salud sobre el total de mi salario, pero la empresa decidío pagarme sobre el básico y la prima legal de diciembre tambíen sobre el básico, he leído que no pueden pagar la prima asi pues el salario total es el convenido, no se como se debe pagar las incapacidades, o si para hacerlo deben ser los 90 dias iniciales seguidos o se pueden cortar, La empresa me dice que cuando se corta la incapacidad, se me paga el 66%, del anterior 66% de mi salario, porfa me explican gracias.

  6. JULIAN ANGEL dice:

    buenas noches mi nombre es julian angel… yo tuve mas de 180 dias de incapacidad el fondo de pensiones me reconocio 222 dias por un valor de 4.453.000 pesos me hace falta un millon el fondo de pensiones proteccion debe de pagarme sobre el salario minimo como lo hacia la eps. fue un accidente por fuera del trabajo x emfermedad general. y pues a mi me enredaron en la empresa y renuncie. de todas maneras el fondo de pesniones me tiene que hacer la junta medica y calificarme para una indemnizacion.? 3217166972 es mi numero muchas gracias atento a una pronta respuesta feliz noche

  7. Jean Carlo dice:

    Tengo una incapacidad de 30 días de origen común quien me debe desembolsar el sueldo la empresa o el seguro , me dicen que la empresa me paga el sueldo y el seguro le desembolsa a la empresa
    ¿ que tan cierto es ?
    Gracias

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