Cobertura familiar en el sistema de seguridad social en salud

Por 19 enero, 2019

Toda persona que cotice al sistema de seguridad social en salud, tiene derecho a que todo su grupo familiar sea beneficiario del servicio de salud.

¿Quiénes hacen parte de ese grupo familiar que puede ser beneficiario del afiliado cotizante?

El artículo 2.1.3.6 del decreto 780 del 2016 señala las personas que hacen parte del grupo familiar del afiliado cotizante:

  • El cónyuge.
  • A falta de cónyuge, la compañera o compañero permanente incluyendo las parejas del mismo sexo.
  • Los hijos menores de veinticinco (25) años de edad que dependen económicamente del cotizante.
  • Los hijos de cualquier edad si tienen incapacidad permanente y dependen económicamente del cotizante.
  • Los hijos del cónyuge o compañera o compañero permanente del afiliado, incluyendo los de las parejas del mismo sexo, que se encuentren en las situaciones definidas en los numerales 3 y 4 del presente artículo.
  • Los hijos de los beneficiarios descritos en los numerales 3 y 4 del presente artículo hasta que dichos beneficiarios conserven tal condición.
  • Los hijos menores de veinticinco (25) años y los hijos de cualquier edad con incapacidad permanente que, como consecuencia del fallecimiento de los padres, la pérdida de la patria potestad o la ausencia de estos, se encuentren hasta el tercer grado de consanguinidad con el cotizante y dependan económicamente de este.
  • A falta de cónyuge o de compañera o compañero permanente y de hijos, los padres del cotizante que no estén pensionados y dependan económicamente de este.
  • Los menores de dieciocho (18) años entregados en custodia legal por la autoridad competente.

Cada una de las personas que se puedan clasificar como pertenecientes al grupo familiar del afiliado, se deben afiliar a la respectiva EPS, siempre y cuando no estén afiliadas a otra EPS y que no tengan capacidad económica suficiente para ser cotizantes, pues en tal caso deben pagar su propia seguridad social.

Capacidad de pago en el sistema de salud

El afiliado deberá presentar una declaración bajo juramento en la que manifieste que el familiar que va a ser afiliado, no está afiliado a otra EPS y que por su nivel de ingresos no debe estar afiliado como cotizante.

Cuando los dos cónyuges sean cotizantes al sistema de salud, deben afiliarse a la misma EPS. En este caso el grupo familiar puede inscribirse en cabeza de uno de ellos.

En la eventualidad que uno de los dos cónyuges deje de ser cotizante, éste y sus beneficiarios quedarán inscritos en cabeza del cónyuge que conserva la calidad de cotizante.

Documentos y acreditación del grupo familiar.

Para poder afiliar a una persona de su grupo familiar, deberá acreditar tal situación y para ello deberá presentar los siguientes documentos:

El artículo 2.1.3.7 del decreto 780 de 2016 señala que se deben presentar los siguientes documentos para acreditar la pertenencia al grupo familiar:

  • La calidad de cónyuge, se acreditará con el Registro Civil de Matrimonio.
  • La calidad de compañero o compañera permanente se acreditará con alguno de los documentos previstos en el artículo 4o de la Ley 54 de 1990 modificado por el artículo 2o de la Ley 979 de 2005.
  • La calidad de hijos o padres, o la de parientes hasta tercer grado de consanguinidad, se acreditará con los registros civiles correspondientes.
  • La calidad de hijo adoptivo mediante el certificado de adopción o acta de entrega del menor, emitido por el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar o entidad autorizada.
  • La incapacidad permanente de los hijos mayores de veinticinco (25) años se acreditará mediante el dictamen emitido por la EPS en la cual se encuentre afiliado o por la entidad competente cuando se trate de la calificación invalidez.
  • La condición del numeral 7 del artículo 2.1.3.6 de la presente Parte se acreditará con el documento en que conste la pérdida de la patria potestad o el certificado de defunción de los padres o la declaración suscrita por el cotizante sobre la ausencia de los dos padres.
  • Los menores en custodia legal con la orden judicial o acto administrativo expedido por la autoridad competente.

Lo anterior aplica tanto para el régimen contributivo como para el régimen subsidiado tal como lo dispone el mismo decreto en el parágrafo 5 del artículo 2.1.3.6.

Conozca sus derechos y obligaciones como trabajador o empleador con nuestra Guía Laboral 2019.

Temas relacionados

Gerencie.com en su correo.

Suscríbase y nosotros colocaremos en su bandeja de entrada la mejor información que generamos diariamente.


Déjenos su opinión

36 Opiniones
  1. nelson torres Dice:

    mi hijo no tiene mi apellido pero quiero afiliarlo en mi seguro porque la mama esta en este momento si empleo que tengo que hacer para poder ingresarlo a mi seguro

    Responder
    • Patty Dice:

      Por favor, empieze por reconoerlo¡¡¡. Es muy sencillo, presentese donde la madre lo registro para que usted haga el reconocimieno.

      Responder
    • jhony Dice:

      Amigo,,,, primero que nada deberías pensar en darle el apellido, asi se le facilitaría la afiliación y mucho beneficios mas.

      Responder
  2. YENY Dice:

    BUENAS TARDES YO SOY COTIZANTE MI ESPOSO ME PUEDE AFILIAR A LA EPS DE EL

    Responder
    • gloria edith bermudez Dice:

      Soy beneficiaria en compensar por mi hija. Puedo cambiar a cotizante y registrar a mi esposo como beneficiario?

      Responder
    • colombiano Dice:

      y para que carajos la van a afiliar si usted ya es cotizande. es ilogico mi señora

      Responder
  3. YENI Dice:

    BUENAS TARDES YO PUEDO ESTAR AILIADA A DOS EPS

    Responder
    • AMI Dice:

      no puedes estar afiliada a dos eps, eso es multiafiliacion y no es legal.

      Responder
  4. elvis Dice:

    puedo afilar a mi hermano menor de edad que tengo a mi cargo

    Responder
  5. Nelly Dice:

    Tengo afiliado a mi hijo en la eps, puedo afiliar a mis padres como beneficiarios sin que me cobren un UPC adicional?

    Responder
    • AMI Dice:

      no señor, solo se puede conyugue e hijos o padres, si ya tienes a tu hijo no puedes tener a tus padres.

      Responder
  6. Cristo Dice:

    Buen día, tengo una inquietud muy grande. Tengo a mi pareja afiliada a la salud, pero mi madre la cual depende económicamente de mi, no me permiten a filiarla como uno más de mis beneficiarios ella no es cotizante ni pensionada y tiene 54 años, tengo derecho a incluirla en mi lista de beneficiarios o no?

    Responder
    • AMI Dice:

      no tienes derecho, a menos que no tuvieras a tu conyugue como benficiaria. Es solo una linea o padres, o conyugue e hijos.

      Responder
  7. yeny Dice:

    buenos dias yo soy cotizante pero mi esposo me quiere afiliar se puede

    Responder
    • gabino Dice:

      no, no tiene logica, igual el sistema no se lo va a permitir

      Responder
  8. hector pulgarin Dice:

    soy usuario cotizante en una eps , pero deseo incluir en mi grupo familiar básico a mi madre y a mi padrastro , lo puedo hacer sin pagar upc.
    gracias

    Responder
    • AMI Dice:

      Puedes hacerlo si no tienes otro beneficiario.

      Responder
  9. Maryl Dice:

    Hola tengo una inquietud mi esposo se desafilio de la eps en que estabamos y se afilio nuevamente a otra, pero se afilio el solo. Nosotros somos casados hace 22 años y no se por que lo dejaron que se afiliara el solo si somos un grupo familiar. Que debo de hacer.

    Gracias.

    Responder
    • AMI Dice:

      el debe pasar la novedad a la nueva eps para que incluyan sus beneficiarios, se le permitio pasarse porque cumplia los requisitos para el traslado, pero si al momento de hacerlo no registra novedad de beneficiarios estos no seran incluidos.

      Responder
  10. acosta Dice:

    Buenas estoy afiliado a la eps contributivo tengo un hijo q no depende económicamente de mi el siempre a tenido sucidiado se enfermo y haora el hospital no lo atiende por q dice q yo debo afiliarlo a mi eps en la cual yo nunca lo e tenido afiliado siempre a sido atendido por suscidiado

    Responder
  11. gloria edith bermudez Dice:

    Soy beneficiaria en compensar por mi hija. Puedo cambiar a cotizante y registrar a mi esposo como beneficiario?

    Responder
    • eduardo Dice:

      Estoy afiliado a confandi,tengo una hermana mayor de 90 años no es pensionada solo depende de mi, puedo afiliarla como beneficiaria igual como tengo a mi esposa

      Responder
  12. eduardo Dice:

    Estoy afiliado a confandi,tengo una hermana mayor de 90 años no es pensionada solo depende de mi, puedo afiliarla como beneficiaria igual como tengo a mi esposa

    Responder
  13. Diana Velasquez Dice:

    Buenas tardes, soy beneficiaria de mi esposo, pero quiero cotizar, sin embargo mis ingresos no son de un minimo. Que puedo hacer? en el sitio donde me pagan mis honorarios piden que sea cotizante pero no me alcanza para cotizar salud y pension.

    Responder
  14. Patty Dice:

    Por favor me ayudan con esta consulta: mi hija venia pagando salud y pension como independiente a pesar de llevar casi 3 años desempleada (mas de 25 años). Por la situacion economica que pasamos, en estos momentos solo podemos pagar salud, pero ni Colpensiones ni el operador de la planilla nos indican que hacer para suspender hasta nueva orden el pago de pension y dejar solo el pago de salud. Gracias por la informacion que nos puedan aportar.

    Responder
  15. David Julian Ortiz Dice:

    tengo un hermano menor de edad que depende economicamente de mi. puedo afiliarlo sin pagar UPC?

    Responder
  16. Abdel Dice:

    Hola buenas soy marroqui Trabajo en españa estoy dado de alta en ragimen général mi mujer esta embarazada le keda 1 mes y no tiene permiso de residencia ahora mismo esta en Ceuta con su Hermana y yo trabajo en albacete mi pragunta es si mi mujer de luz en un hospital en ceuta mi seguro lo cubre o tengo k pagar factuas del parto de mi bolsillo ?xk hay gente k me han contao k tanian el mismo caso k yo y han tenio k pagar 2000 y pico d euros

    Responder
  17. rodelo Dice:

    Cordial Saludo:
    Mi inquietud es la sgte: Soy Militar en uso de buen retiro y tengo una hija que ya termino los estudios superiores como abogada pero ella no esta trabajando y solo tiene 22 años, el sistema de salud del Ejercito ya me la desactivo del beneficio de salud porque según ellos no esta estudiando porque ya salio de la universidad no puedo enviar los certificado de estudio pero ella no esta trabajando y depende económicamente de mi que soy el cotizante, mirando el Decreto 1164 del 25 de Junio de 2014, que ella tiene derecho hasta los 25 años en rozon a que no trabaja le escribí a Sanidad Militar y me dicen que si no esta estudiando no me le dan servicio, es cierto eso?? muchas gracias.

    Responder
  18. lucho Dice:

    buenas tardes, mi novia esta en embarazo y no tiene trabajo para poderse afiliarse salud, no tenemos el tiempo para declarar la union marital de hecho, como puedo hacer para que ella se haga los respectivos controles del embarazo

    Responder
  19. BRIGEET Dice:

    Buenos dias yo soy cotizante y no tengo ningun beneficiario deseo saber si puedo afiliar a un tio que esta mi cargo y es discapacitado

    Responder
  20. MauricioDelgado Dice:

    Buenas tardes, yo soy cotizante y quiero afiliar a mi madre y a mi hija puedo sin pagar valores adicionales???? muchas gracias espero su pronta respuesta.

    Responder
  21. yohann Dice:

    Buenas tardes

    soy cotizante y tengo como beneficiaria a mi hija de 5 años que no vive conmigo ella vive en cucuta y la eps que tenemos no la atienden en el pueblo donde vive con la mama , la mama ya es cotizante y queremos pasarla como beneficiaria de ella para que la puedan atender con la eps de lla como hago ?

    Responder
  22. manu Dice:

    buena tarde puedo yo como cotizante hacer cambio de eps para poder que atiendan a mis hijos en un ciudad diferente, si yo me ubico en bogota y ellos en cali y santa marta?

    Responder
  23. DIEGO CARRILLO Dice:

    Si una persona mayor de 18 años y menor de 25 años beneficiaria, que depende economicamente del padre cotizante, consigue un trabajo temporal en el cual se vuelve cotizante por un tiempo, pierde el grupo familiar del padre y cuando este trabajo temporal termine, continua como beneficiaria del padre cotizante?

    Responder
  24. Federica Dice:

    Mi esposo regresó a casa hace unas semanas. Actualmente estamos asistiendo a consejería, orando y leyendo devocionales juntos y ayudando en la iglesia. Me dijo que lamentaba la forma en que me lastimó y que realmente me ama. ¡Todavía estoy de pie por mi esposo y por aquellos esposos que esperan que sus pródigos regresen a casa! contacte al Dr. Okosu y él restaurará su matrimonio tal como lo hizo para mí.

    Su correo electrónico es drokosu01@gmail.com o whatsApp +2348119663571

    Responder
  25. luz Dice:

    Mi marido quedo sin empleo por ello paso del regimen contributivo al subsidiado en la eps que estaba afiliado cuando laboraba, se supone que el nucleo familiar tambien pasaba al programa de afiliacion en la misma eps.
    Y para mi sorpresa me veo con el problema de que nuestros tres hijos que son menores de edad 13,14,16 años.
    Aparecen como cabezas de familia en una ips diferente a la que estaban afiliados por medio del nucleo familiar de su padres.
    Que tengo que hacer?.pues el dia que realizamos el cambio de regimen de afiliacion en el sistema de salud.nosotros llevamos toda la documentacion que nos solicitaron.
    Y lo mas preocupante,es que no me dan solucion.
    Y sinceramente no se que mas hacer.Oh a donde dirigirme.
    Si me pueden ayudar con alguna informacion para darle solucion a este problema .les agradeceria.
    GRACIAS.

    Responder
En Gerencie.com está permitido opinar, criticar, discutir, controvertir, disentir, etc., pero debe hacerlo con respeto, sin insultar y sin ofender a otros.

Información legal aplicable para Colombia.

¿Preocupado por su pensión?