Cobertura familiar en el sistema de seguridad social en salud

Toda persona que cotice al sistema de seguridad social en salud, tiene derecho a que todo su grupo familiar sea beneficiario del servicio de salud.

¿Quiénes hacen parte de ese grupo familiar que puede ser beneficiario del afiliado cotizante?

  • El cónyuge,
  • El compañero/a permanente siempre que se lleve conviviendo como mínimo dos años.
  • Los hijos menores de 18 años que dependan económicamente del afiliado.
  • Los hijos de cualquier edad que presenten incapacidad permanente y que además dependan económicamente del afiliado.
  • Los hijos entre los 18 y 25 años que estén estudiando de tiempo completo y que además dependan económicamente del afiliado.
  • Los hijos del cónyuge o compañero/a permanente [no de los dos] menores de 18 años o de cualquier edad que presenten discapacidad permanente y que adicionalmente dependan económicamente del afiliado. En caso que no exista ni cónyuge, compañero/a permanente o hijos, entonces los padres del afiliado que no estén pensionados y que dependan económicamente del afiliado o cotizante.

Los hijos beneficiaros son tanto los naturales como los adoptados.

Cada una de las personas que se puedan clasificar como pertenecientes al grupo familiar del afiliado, se deben afiliar a la respectiva EPS, siempre y cuando no estén afiliadas a otra EPS y que no tengan capacidad económica suficiente para ser cotizantes.

El afiliado deberá presentar una declaración bajo juramento en la que manifieste que el familiar que va a ser afiliado, no está afiliado a otra EPS y que por su nivel de ingresos no debe estar afiliado como cotizante.

Cuando los dos cónyuges sean cotizantes al sistema de salud, deben afiliarse a la misma EPS. En este caso el grupo familiar puede inscribirse en cabeza de uno de ellos.

En la eventualidad que uno de los dos deje de ser cotizante, éste y sus beneficiarios quedarán inscritos en cabeza del cónyuge que conserva la calidad de cotizante.

Para poder afiliar a una persona de su grupo familiar, deberá acreditar tal situación y para ello deberá presentar los siguientes documentos:

  • Para acreditar la calidad de cónyuge, el registro del matrimonio.
  • Para acreditar la calidad de compañero permanente, declaración juramentada del cotizante y compañero o compañera en la que se manifieste que la convivencia es igual o superior a dos años. En este evento la sustitución por un nuevo compañero con derecho a ser inscrito, exigirá el cumplimiento del término antes indicado.
  • Para acreditar la calidad de hijos o padres, o la de parientes hasta tercer grado de consanguinidad, los registros civiles en donde conste el parentesco.
  • Para acreditar la calidad de estudiante, certificación del establecimiento educativo, en donde conste edad, escolaridad, período y dedicación académica.
  • La incapacidad permanente de los hijos mayores de 18 años según por la certificación expedida por las juntas regionales de calificación de invalidez, las entidades administradoras de riesgos profesionales, las entidades promotoras de salud o las entidades administradoras del régimen subsidiado, según corresponda.
  • La dependencia económica con declaración juramentada rendida personalmente por el cotizante, en la que conste el hecho.

Bibliografía: Decreto 1703 de 2002, Decreto 806 de 1998.

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19 Opiniones
  1. ANA MILENA ALBA dice:

    HOLA BUENAS TARDES
    QUISIERA SABER SI PUEDO SEGUIR TENIENDO COMO BENEFICIARIA A MI MADRE QUE CUENTA CON 50 AÑOS Y DEPENDE DE MI ECONÓMICAMENTE PUESTO QUE TENGO 5 MESES DE EMBARAZO Y CUANDO NASCA MI BEBE ME TOCA SACARLA NO TENGO NI CONYUGE NI MAS HIJOS GRACIAS SI ME DAN ALGUNA OPINION

  2. Anita dice:

    Yo tengo a mi madre afiliada como beneficiaria y tiene actualmente 74 años de edad, además tiene una discapacidad visual, en caso tal de que yo me case, mi madre perdería el derecho a yo tenerla en la eps? Gracias.

  3. ESCARLY MIRANDA dice:

    BUENOS DIAS LA PRESENTE ES PARA SABER SI PUEDE INGRESAR A MI ESPOSO A LA EPS TENIENDO A MIS PADRES EN EL NUCLEO FAMILIAR PERO NO QUIERO SACAR A MIS PADRES ASI SEA QUE ME TOQUE PAGAR ALGO ADICIONAL

  4. felipe dice:

    Hl tengo 19 años actualmente trabajo y tengo mi eps aldia mi pareja tiene 17 años osea es menor de edad en este momento acabo de quedar embarazada mi pregunta es si la puedo afiliar ami eps para los chequeos y el nacimiento del bebe q viene en camino

  5. Carlos Andrés dice:

    Buen día

    Yo quiero afiliar a mi padrastro el tiene 60años y no cuenta con trabajo y mucho menos salud, pero cuando me aserque a afiliarlo Cómo beneficiario me dijeron que no podía.
    Primero debo de afiliar a mi mama y ella se reusa a. Cambiar de ips porque tiene sisben
    En estos caso que puedo hacer yo?

    Agradezco si me pueden colaborar mil Gracias

  6. felix carlos carrascal dice:

    Buenas. Soy cotizante en la nueva eps. Pero no tengo cónyuge solo soy yo, puedo afiliar a mi tia que tiene 84 años y la tengo yo a cargo y nunca a tenido un seguro y nunca cotizó. Le agradezco pronta repuesta . gracia

  7. VICTORIA dice:

    en el caso que el afiliado tenga sus hijos como beneficiario y quiera afiliar ala mamà remplazando conyuge esto es posible?

  8. Claudia dice:

    Mi hijo tiene pendiente una cirugia que te ia programada para el 21 junii de 2016 el cirujano esta fuera del pais mi hijo ya tiene 18 lpueden desafiliar de la eps o no lo pueden hacer por estar pendiente la cirugia

  9. ana claudia puente challco dice:

    Hola!!! quisiera saber si y puedo inscribir a mi tia, ella se encuentra actualmente en el hospital internada ya 1 semana.
    mi tía es pagante, pero ya no nos alcanza el dinero para seguir pagando y correr con los gastos.
    yo quisiera saber si yo puedo inscribirla (soy su sobrina).????

  10. Adriana dice:

    Buena tarde,

    Mi consulta es la siguiente: Mi mamá es discapacitada y depende económicamente de mi, siempre la he tenido afiliada a la EPS como beneficiaria, el problema es que hace 20 dias tuve bebé y en la EPS me informan que ella ya no puede ser mi beneficiaria porque perdió todo el derecho al nacer mi hija. El papá de mi hija también cotiza pero en otra EPS y quiere afiliar la niña como beneficiaria.

    Es posible hacer la afiliación por parte del papá para que mi madre no pierda los servicios de la EPS? Estoy muy preocupada porque mi mamá tiene un tratamiento hace varios años.

    Quedo atenta.

    Muchas gracias!

  11. Luis Rodriguez dice:

    Buenos dias mi pregunta: es actualmente a mis padres están afiliados como beneficiarios míos a una eps hace 14 años, ellos dependen de mi, ahora tengo la custodia y cuidado personal de mi hijo.el cual tiene 5 años, lo puedo afiliar como adicional sin que me saquen a mis padres ,que puedo hacer . agradezco su respuesta gracias.

  12. lina zapata dice:

    Hola, mi pregunta es si el padre de mi hijo y yo estamos cotizando en una misma EPS y ya no convivimos , el puede solicitar un extra juicio ente la notaria de no convivencia o tengo que ser yo personalmente para el poder afiliar a su nueva familia?

  13. Rosalba Muñoz M dice:

    Buenos días, mi pregunta es: tengo un hermano que es discapacitado y depende económicamente de mi, no tiene ingreso alguno, puedo afiliarlo como beneficiario en mi EPS, teniendo en cuenta que actualmente goza de este beneficio mi padre?. en caso de mi fallecimiento puede el quedar con mi pensión?
    que procedimientos debo seguir en caso de ser posible la afiliación a la EPS y para lo de la pensión.
    gracias por su atención.
    en espera de su respuesta.
    Rosalba

  14. Johana dice:

    Buenos días,

    Mi pregunta es: mi esposo comenzó a trabajar y quiere afiliarnos al su eps pero mi niño y yo estamos en cafesalud subsidiado de Bucaramanga pero ahora vivo en la Guajira y solo me atienden por urgencias que debo hacer para afiliarme a la eps de mi esposo, gracias

  15. DIANA CAROLINA dice:

    hola, muy buen día… mi pregunta es… que mecanismo debo utilizar para poder afiliar a mis padres a la seguridad social, ya que mis empleadores dicen que no se puede porque tengo un hijo de cuatro años, pero resulta que el padre del niño lo tiene afiliado y por parte mía se esta perdiendo la salud… porque no puedo afiliar a mis padres…. que debo hacer???? Muchas gracias!!!

  16. DIANA CAROLINA dice:

    hola, muy buen día… mi pregunta es… que mecanismo debo utilizar para poder afiliar a mis padres a la seguridad social, ya que mis empleadores dicen que no se puede porque tengo un hijo de cuatro años, pero resulta que el padre del niño lo tiene afiliado y por parte mía se esta perdiendo la salud… porque no puedo afiliar a mis padres…. que debo hacer???? Muchas gracias!!!

  17. ricardo barrios dice:

    Hola, buenos días pasa que intento afiliar a mi compañera e hijo al sistema de salud donde estoy cotizando pero cuando voy a la entidad allí me dicen que ellos deben estar desafilados del seguro en el que en este momento están afiliados, no se supone que por ser la cabeza del hogar ellos tendrían que estar en mi núcleo y de igual manera una vez se haga el proceso de afiliación la otra entidad debe ceder a los usuarios, es necesario tener que ir a la otra entidad para que desafilen a ellos antes de afiliarlos a mi seguro?

  18. Cristian dice:

    cristianriosherrera1993@hotmail.com

    Tengo una hermana de 19 años que no trabaja y quedo en embarazo, mi pregunta es, la puedo afilie a mi eps?

  19. esteven burgos dice:

    buenas noches mi inquietu que tengo es que soy cotizante y con vivo con mi esposa hace ya
    tres años y ella esta hembrazada quiero afiliarla ami eps para que la valore un medico no
    me hacido posible la afiliacion hace ya barias semanas por medio de talento humano pero
    no mean dado respues que haga para bincularla ala eps sura

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