¿Tiene validez una incapacidad laboral expedida al trabajador por un médico particular, distinto al de la EPS?
Médicos autorizados a prescribir incapacidades laborales.
Cualquier médico, ya sea general o especialista, está facultado para expedir una incapacidad médica o laboral luego de la evaluación del estado de salud de su paciente, y según su criterio.
El punto aquí es determinar si esa incapacidad tiene validez para el empleador.
Una cosa es que la EPS no reconozca la incapacidad prescrita por un médico particular, y otra que el empleador pueda rechazarla para asuntos como justificación en la ausencia laboral, por ejemplo.
Incapacidad laboral justifica ausencia del trabajo.
Una incapacidad laboral prescrita por un médico particular, cualquiera que sea, justifica plenamente la ausencia del empleado a su trabajo.
En consecuencia, el trabajador no puede ser sancionado ni mucho menos despedido por estar enfermo, y menos contando con una incapacidad expedida por un médico que legalmente está facultado para ello, aunque no pertenezca a la EPS a la que está afiliado el trabajador.
Transcripción de incapacidades médicas.
Cualquier médico titulado y registrado debidamente puede prescribir una incapacidad médica, que deberá ser transcrita o validada por la EPS en los términos del artículo 2.2.3.3.3 del decreto 780 de 2016:
«La incapacidad expedida por el médico u odontólogo no adscrito a la red prestadora de servicios de salud de la entidad promotora de salud o entidad adaptada, será validada por la entidad a la cual se encuentra afiliado el cotizante y pagada por esta, siempre y cuando sea expedida por profesional médico u odontólogo inscrito en el Registro Especial en Talento Humano de Salud (ReTHUS), incluida su especialización, si cuenta con ella, o por profesional que se encuentre prestando el servicio social obligatorio provisional, y su presentación para validación en la EPS o entidad adaptada se realice dentro de los quince (15) días siguientes a su expedición, allegando con la solicitud, la epicrisis, si se trata de internación, o el resumen de la atención, cuando corresponde a servicios de consulta externa o atención ambulatoria.
Cuando, a juicio de la entidad promotora de salud o entidad adaptada, haya duda respecto de la incapacidad expedida por el médico u odontólogo no adscrito a su red, podrá someter a evaluación médica al afiliado por un profesional par, quien podrá desvirtuarla o aceptarla, sin perjuicio de la atención en salud que este requiera.»
Una vez presentada la solicitud para la validación o transcripción de la incapacidad médica, la EPS cuenta con un término de 8 días hábiles con forme lo señala el artículo referido en su último inciso:
«Transcurridos ocho (8) días hábiles sin que la EPS o entidad adaptada haya validado o sometido a evaluación médica al cotizante, estará obligada a reconocer y liquidar la incapacidad dentro de los quince (15) días hábiles siguientes a la presentación del certificado de incapacidad expedido por el medico u odontólogo no adscrito a su red, y a pagarla dentro de los cinco (5) días siguientes, siempre y cuando el afiliado cumpla con las condiciones del artículo 2.2.3.3.1 del presente decreto.»
Se configura una especie de silencio positivo ya que, si la EPS no surte el procedimiento en el plazo indicado, deberá reconocer y pagar la incapacidad prescrita por el médico particular.
Incapacidades no transcritas por la EPS.
La EPS puede eventualmente transcribir (validar) una incapacidad médica prescrita por un médico particular previa valoración del paciente, y en caso de que la decisión sea no transcribirla, implica que no la valida y no reconoce las prestaciones económicas correspondientes.
Pago de salario cuando la EPS no valida la incapacidad del médico particular.
Si la EPS no valida la incapacidad médica prescrita por un médico particular, sea porque el trabajador no solicitó valoración o consulta con la EPS, o porque el médico se negó a validar o transcribir la incapacidad, la EPS no pagará la incapacidad.
Ante tal situación el empleador no puede dejar sin remuneración al trabajador, puesto que la incapacidad no suspende el contrato de trabajo, y mientras el contrato de trabajo no se esté suspendido, el empleador debe seguir cumpliendo con sus obligaciones como el pago del salario.
En tal caso hay discusión respecto a si el empleador debe pagar un salario o un auxilio económico en los términos reconocidos por la EPS, que es el 66.66% del salario.
Nuestro criterio es que se debe pagar el auxilio económico equivalente al 66.66% del salario, en vista a que no se trata de una remuneración por cuanto no hay prestación del servicio, de modo que técnicamente no puede haber remuneración por ello.
Por lo anterior es sumamente importante que el trabajador acuda a la EPS lo más pronto posible para que le sea validada la incapacidad, o por lo menos para que le sea expedida una nueva a partir de la valoración que realice el médico de la EPS.
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julio 13th, 2019 a las 11:58 am
Buenas tardes , me afilie el 17 de junio como independiente , el 20 me operaron un ojo y me dieron 25 días de incapacidad , la EPS me la paga o no ?gracias
octubre 28th, 2019 a las 10:04 am
Buen dia
Tuve un accidente de transito en la moto, el carro que me volvo se volo, me fui para donde el medico, no tengo croquis, me dieron incapacidad por 5 dias, como me van a pagar en la empresa? debere responder por los daños de la moto?, debo reportar el accidente de trabajo?
me ayudan por favor
mil gracias
enero 3rd, 2020 a las 11:56 am
Buenos dias tengo una pregunta me dieron dos dias de incapacidad el dia de ayer y hoy pero estoy de turno de noche cuando entro a laborar
mayo 28th, 2020 a las 8:34 am
Soy coordinador HSE en la empresa donde trabajo, y he visto con gran preocupación que se hace asistir a los trabajadores a laborar (por temor a perder su trabajo), aun cuando están incapacitados, quisiera saber específicamente que normatividad habla al respecto sobre los derechos del trabajador cuando se encuentran incapacitados.
mayo 24th, 2021 a las 3:26 pm
En Colombia. En cuanto a la legalidad de una incapacidad para pago por el empleador. La Corte constitucional es muy clara en su sentencia T-147/14, frente a este asunto: es necesario hacer legalizar la incapacidad ante la EPS. de lo contrario, se considera abandono de trabajo. En dicho caso, el empleador no está obligado a pagar el tiempo no laborado.
junio 14th, 2022 a las 6:23 pm
Buenas tardes. Una persona que esté enferma y sea atendida por una empresa prepagada en casa donde le den 3 días de incapacidad puede ser sancionada por abandono de puesto sin justificación, a pesar de haber comunicado a tiempo y enviado el soporte?.
septiembre 6th, 2022 a las 3:29 pm
Buenas tardes, un médico particular recomendo me permitan trabajar desde casa, dado a mi estado de salud. Y la entidad para la cual trabajo no la acepto. y no ha sido posible la transcripción de la misma por la EPS. Que debo hacer?
Gracias.